【奥鹏】药物治疗学-吉林大学吉林大学22春8月药物治疗学作业考核试卷总分:100 得分:100第1题,详述慢性阻塞性肺病COPD的药物分类和注意事项正确答案: 支气管舒张剂支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗药物。主要的支气管舒张剂有2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱药物（异丙托溴铵、噻托溴铵）及甲基黄嘌呤类（氨茶碱、多索茶碱等）。支气管舒张剂时应根据药物的作用及患者的治疗反应选用，多首选吸入治疗。选用不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。 糖皮质激素对FEV150预计值(级和级)并且有临床症状以及反复加重的COPD患者，在稳定期可长期规律的吸入糖皮质激素以减少急性加重频率，改善生活质量。因联合吸入糖皮质激素和2受体激动剂，比各自单用效果好，目前常用的复合制剂有布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂。COPD急性加重期的患者可口服或静滴激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。 祛痰药 COPD患者痰不易咳出时，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气。常用的有氯化铵、氨

2、溴索、乙酰半胱氨酸等。 疫苗流感疫苗可降低COPD患者的严重程度和病死率，可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。它含有灭活的或活的、无活性病毒，应每年根据预测的病毒种类制备。肺炎球菌疫苗含有23种肺炎球菌荚膜多糖，已在COPD患者中应用，但尚缺乏有力的临床观察资料。第2题,肺炎药物治疗原则正确答案:肺炎治疗最主要的原则是抗感染治疗，同时应对患者的病情进行评估，给予止咳、化痰、平喘等对症支持治疗，并积极防治并发症。抗感染治疗：可先根据患者的本地区流行病学资料并结合患者的临床表现、年龄、病情的严重程度、肝肾功能状态等因素综合分析，经验性选择恰当的药物，同时应在经验性治疗前留取诊断标本，一旦确定病原体，应参考体外药敏试验结果，选用敏感的抗菌药物进行特异性病原学治疗。支持治疗：高热患者宜用物理降温，降温效果不理想的情况下，可慎用退热药物，同时应注意补充水分；咳嗽频繁时，可给予止咳药如可待因、右美沙芬；痰液黏稠时，可给予祛痰药物如溴己新、氨溴索等；有缺氧症状时给予氧疗；烦躁不安、失眠者，可酌情应用地西泮或水合氯醛等。第3题,详述肿瘤药物的用药原则正确答案: 恶性肿瘤的药物治疗需要考虑较多的因素

3、，如药物的药理作用及其代谢动力学、肿瘤的生物学特性、肿瘤在体内分布的情况、肿瘤细胞增殖动力学等。 用药前必须要有明确的病理学诊断和临床分期，肿瘤的组织学分型对于化疗药物的选择、治疗结果的预测及整个综合治疗方案的制定有着决定性意义。 要有明确的治疗目标，医生将根据患者肿瘤类型、病情早晚、治疗效果所达到的不同水平来确定治疗方针与目标，主要包括根治性治疗、姑息性治疗、辅助性治疗、研究性治疗（对一些目前药物治疗效果仍不满意的肿瘤，可以建议患者参加临床试验，一般而言，凡应用现有标准化疗能够取得明显疗效，特别是有治愈希望的患者，不宜选作临床试验对象）。 实施个体化用药，医生根据患者肿瘤细胞对药物敏感性的差异、既往治疗史、是否存在耐药、营养状况、活动能力（国际上常用Karnofsky活动状态评分表）、重要器官的综合能力等制定个体化用药方案，包括有效的剂量强度、合适的给药途径、给药方法和用药间隔、联合用药（联用两类以上作用机制不同的药物，如应用周期非特异性药物与周期特异性药物配合，要尽可能使各药的毒性不重复，以2-3种药为好），要在取得最大疗效的同时，尽可能使毒副反应限制在可恢复与可耐受的水平。 重视